死亡保険金
事故の日からその日を含めて180日以内に死亡された場合、死亡・後遺障害保険金額の全額をお支払いします。
１事故について、既に支払われた後遺障害保険金がある場合は、死亡・後遺障害保険金額から既に支払われた金額を差し引いた額をお支払いします。また、１事故について、死亡・後遺障害保険金額が限度となります。
補償内容のご案内
オンラインで申し込む東京海上日動のケガの保険（傷害保険）（トータルアシストからだの保険〈傷害定額〉）の補償内容の概要です。
保険金をお支払いする主な場合および保険金をお支払いしない主な場合は下表のとおりです。詳細は、「ご契約のしおり（約款）」をご参照ください。
ケガ等に関する補償
国内外において、交通事故等＊1により、保険の対象となる方ご本人（被保険者・本人）がケガ＊2をした場合に保険金をお支払います。
- ケガとは、急激かつ偶然な外来の事故によって被った身体の傷害をいい、有毒ガスまたは有毒物質による急性中毒を含みます。ただし、細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は含みません。なお、職業病やテニス肩など急激性・偶然性・外来性のいずれかを欠くケースは保険金のお支払対象となりませんのでご注意ください。
- ＊1にかかわらず、基本となる補償におけるケガには日射または熱射によって生ずる熱中症を含みます。
後遺障害保険金
事故の日からその日を含めて180日以内に身体に後遺障害が生じた場合、後遺障害の程度に応じて死亡・後遺障害保険金額の4％〜100％をお支払いします。
１事故について死亡・後遺障害保険金額が限度となります。
入院保険金
医師等の治療を必要とし、事故の日からその日を含めて180日以内に入院された場合、入院保険金日額に入院した日数（実日数）を乗じた額をお支払いします。ただし、事故の日からその日を含めて180日を経過した後の入院に対してはお支払いできません。また、お支払対象となる「入院した日数」は、１事故について180日を限度とします。
入院保険金が支払われる期間中、さらに別のケガをされても入院保険金は重複してはお支払いできません。
手術保険金
治療を目的として、公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料の算定対象として列挙されている手術＊1または先進医療＊2に該当する所定の手術を受けられた場合、入院保険金日額の10倍（入院中の手術）または５倍（入院中以外の手術）の額をお支払いします。ただし、１事故について事故の日からその日を含めて180日以内に受けた手術１回に限ります。＊3
- 傷の処置や抜歯等お支払いの対象外の手術があります。
- 「先進医療」とは、公的医療保険制度に定められる評価療養のうち、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所等において行われるものに限ります。）をいいます（詳細は厚生労働省のホームページをご参照ください。）。なお、療養を受けた日現在、公的医療保険制度の給付対象になっている療養は先進医療とはみなされません（保険期間中に対象となる先進医療は変動する可能性があります。）。
- １事故に基づくケガに対して入院中と入院中以外の両方の手術を受けた場合には、入院保険金日額の10倍の額のみお支払いします。
通院保険金
医師等の治療を必要とし、事故の日からその日を含めて180日以内に通院（往診を含みます。）された場合、通院保険金日額に通院した日数（実日数）を乗じた額をお支払いします。ただし、事故の日からその日を含めて180日を経過した後の通院に対しては、お支払いできません。また、お支払対象となる「通院した日数」は、１事故について30日を限度とします。
入院保険金と重複してはお支払いできません。また、通院保険金が支払われる期間中、さらに別のケガをされても通院保険金は重複してはお支払いできません。
通院しない場合であっても、医師等の治療により所定の部位にギプス等＊1を常時装着した日数についても、「通院した日数」に含みます。
- ギプス・キャスト、ギプスシーネ、ギプスシャーレ、副子・シーネ・スプリント固定、創外固定器、PTBキャスト、PTBブレース, 線副子等およびハローベストをいいます。なお、頸椎固定用シーネ、肋骨固定帯、軟性コルセット、サポーターその他着脱が容易なものを含みません。
個人賠償責任に関する補償
個人賠償責任補償特約(示談交渉サービス付帯)
国内外において以下のような事由により、保険の対象となる方が法律上の損害賠償責任を負う場合、１事故について保険金額を限度に保険金をお支払いします。
- 日常生活に起因する偶然な事故により、他人にケガ等をさせたり他人の財物を壊した場合
- 保険の対象となる方（被保険者）が居住に使用する住宅の所有、使用または管理に起因する偶然な事故により、他人にケガ等をさせたり他人の財物を壊した場合
- 電車等＊1を運行不能にさせた場合
- 国内で受託した財物（受託品）＊2を壊したり盗まれた場合
国内での事故（訴訟が国外の裁判所に提起された場合等を除きます。）に限り、示談交渉は原則として引受保険会社が行います。
引受保険会社との直接折衝について相手方の同意が得られない場合や保険の対象となる方（被保険者）に損害賠償責任がない場合等には、相手方との示談交渉はできませんのでご注意ください。
他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、保険金が差し引かれることがあります。
記載している保険金以外に事故時に発生する様々な費用について保険金をお支払いする場合があります。
保険の対象となる方（被保険者）またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約を他にご契約されているときには、補償が重複することがあります。ご加入にあたっては補償内容を十分ご確認ください。
- 汽車、電車、気動車、モノレール等の軌道上を走行する陸上の乗用具をいいます。
- 自動車、原動機付自転車、自転車、船舶、サーフボード、ラジコン模型、ドローン、携帯電話、スマートフォン、モバイルWi‑Fiルーター、コンタクトレンズ、眼鏡、手形その他の有価証券、クレジットカード、設計書、帳簿、動物や植物等の生物、乗車券、航空券、通貨、貴金属、宝石、美術品、データやプログラム等の無体物、1個または1組で100万円を超える物 等
ケガ等に関する補償
死亡保険金、後遺障害保険金、入院保険金、手術保険金、通院保険金
- 地震・噴火またはこれらによる津波によって生じたケガ
- 保険の対象となる方ご本人（被保険者・本人）の故意または重大な過失によって生じたケガ
- 保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じたケガ（その方が受け取るべき金額部分）
- 保険の対象となる方ご本人（被保険者・本人）の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じたケガ
- 無免許運転や酒気帯び運転をしている場合に生じたケガ
- 脳疾患、疾病または心神喪失によって生じたケガ
- 妊娠、出産、早産または流産によって生じたケガ
- 外科的手術等の医療処置（保険金が支払われるケガを治療する場合を除きます。）によって生じたケガ
- 自動車等の乗用具を用いて競技、試運転、競技場でのフリー走行等を行っている間に生じた事故によって被ったケガ
- むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないもの
- ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ハンググライダー搭乗等の 危険な運動等を行っている間に生じた事故によって被ったケガ
- オートバイ・自動車競争選手、自転車競争選手、猛獣取扱者、プロボクサー等の危険な職業に従事している間に生じた事故によって被ったケガ等
個人賠償責任補償特約
- ご契約者または保険の対象となる方（被保険者）等の故意によって生じた損害
- 地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた損害
- 職務の遂行に直接起因する損害賠償責任（仕事上の損害賠償責任＊1）によって保険の対象となる方（被保険者）が被る損害
- 保険の対象となる方（被保険者）およびその同居の親族に対する損害賠償責任によって保険の対象となる方（被保険者）が被る損害
- 第三者との間の特別な約定により加重された損害賠償責任によって保険の対象となる方（被保険者）が被る損害
- 保険の対象となる方（被保険者）が所有、使用または管理する財物＊2の損壊について、その財物について正当な権利を有する者に対する損害賠償責任によって保険の対象となる方（被保険者）が被る損害
- 心神喪失に起因する損害賠償責任によって保険の対象となる方（被保険者）が被る損害
- 航空機、船舶、車両＊3または銃器の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任によって保険の対象となる方（被保険者）が被る損害
-
以下のような事由により、その受託品について正当な権利を有する者に対する損害賠償責任によって保険の対象となる方（被保険者）が被る損害
- 保険の対象となる方（被保険者）の自殺行為、犯罪行為または闘争行為
- 差押え、収用、没収、破壊等国または公共団体の公権力の行使
- 受託品が通常有する性質や性能を欠いていること
- 自然の消耗または劣化、変色、さび、かび、ひび割れ、虫食い
- 受託品が有する機能の喪失または低下を伴わないすり傷、かき傷、塗料の剝がれ落ち、単なる外観上の損傷や汚損
- 受託品に対する加工や修理・点検等の作業上の過失または技術の拙劣に起因する損害
- 受託品の電気的または機械的事故
- 受託品の置き忘れまたは紛失＊4
- 詐欺または横領
- 風、雨、雪、雹（ひょう）、砂塵（さじん）等の吹き込みや浸み込みまたは漏入
- 受託品が委託者に引き渡された後に発見された受託品の損壊等
保険の対象となる方（被保険者）がゴルフの競技または指導を職業としている方以外の場合、ゴルフの練習、競技または指導＊5中に生じた事故による損害賠償責任は除きます。
受託品、ホテルまたは旅館等の宿泊が可能な施設および施設内の動産、ゴルフ場敷地内におけるゴルフカートを除きます。
自転車やゴルフ場敷地内におけるゴルフカートを除きます。
置き忘れまたは紛失後の盗難を含みます。
ゴルフの練習、競技または指導に付随してゴルフ場・ゴルフ練習場敷地内で通常行われる更衣・休憩・食事・入浴等の行為を含みます。
ご注意（満71歳以上での更新）
満期日において保険の対象となる方ご本人の年齢が満71歳以上の場合、更新後の補償内容は下記のとおり変更されます。
- 後遺障害保険金の支払対象は「後遺障害等級表」第3級以上に該当する後遺障害に限定されます（「後遺障害等級限定補償特約」が自動セットされます）。
- 入院保険金の支払限度日数は30日、入院・手術保険金の支払対象日数は180日となります。
付帯サービス
24時間365日お電話にて各種医療に関する相談に応じるメディカルアシストや、法律・税務・社会保険に関するお電話でのご相談や暮らしのインフォメーション等、役立つ情報をご提供するデイリーサポート、お電話にてご高齢者の生活支援や介護に関するご相談に応じ、優待条件にてご利用いただける各種サービスをご紹介する介護アシストが自動セットされています。
- メディカルアシスト：常駐の医師・看護師が24時間365日対応し、緊急時の対処や医療機関の案内などをサポートします。
- デイリーサポート：法律・税務・社会保険の電話相談や暮らしの情報提供など、日常生活をサポートします。
- 介護アシスト：介護に関する電話相談に加え、家事代行・見守りサービスなど各種優待サービスをご紹介します。
サービスの内容は変更・中止となる場合があります。また、一部の地域ではご利用いただけないサービスもあります。メディカルアシスト・デイリーサポート・介護アシストは東京海上日動がグループ会社または提携会社を通じてご提供します。
